FORMULARZ ZWROTU / ODSTĄPIENIA OD UMOWY
(formularz przeznaczony dla Konsumentów oraz Przedsiębiorców uprzywilejowanych – prosimy wypełnić czytelnie)
DANE SPRZEDAWCY
JUSTIE sp. z o.o.
ul. Józefa Dietla 34/5b
30-070 Kraków
KRS: 0001063176, NIP: 6762653643, REGON: 526647622
e-mail: sklep@urbanova.pl, tel.: +48 665 488 634
DANE KLIENTA (ODSTĘPUJĄCEGO OD UMOWY)
Imię i nazwisko / Nazwa firmy: ………………………………………………………..
Adres (ulica, nr domu/mieszkania): ………………………………………………….
Kod pocztowy, miejscowość: …………………………………………………………
Telefon kontaktowy: ……………………………………………………………….
Adres e-mail: ……………………………………………………………………
DANE UMOWY I ZAMÓWIENIA
Numer zamówienia: ………………………………………………………………
Data złożenia zamówienia: ………………………………………………………..
Data otrzymania produktu(ów): …………………………………………………….
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
Oświadczam, że zgodnie z ustawowym prawem odstąpienia od umowy zawartej na odległość, odstępuję od umowy sprzedaży zawartej ze sklepem internetowym Urbanova w zakresie produktów wskazanych poniżej.
ZWROTNY PRODUKT / PRODUKTY
1) Nazwa produktu: ………………………………………………………………
Rozmiar / wariant / kolor: ………………………………………………………
Ilość sztuk: …………………………………………………………………
2) Nazwa produktu: ………………………………………………………………
Rozmiar / wariant / kolor: ………………………………………………………
Ilość sztuk: …………………………………………………………………
(w razie potrzeby prosimy dopisać kolejne pozycje na osobnej kartce)
SPOSÓB ZWROTU PŁATNOŚCI
Zwrot środków proszę dokonać w taki sam sposób, w jaki dokonano płatności za zamówienie,
o ile jest to technicznie możliwe.
W przypadku konieczności zwrotu na rachunek bankowy proszę o zwrot na poniższy numer rachunku:
Numer rachunku bankowego (IBAN): …………………………………………………..
Nazwa banku: …………………………………………………………………..
POTWIERDZENIE ODESŁANIA PRODUKTU
Data nadania przesyłki zwrotnej: ………………………………………………….
Numer przesyłki (jeśli dostępny): ……………………………………………….
Przewoźnik (firma kurierska / poczta): …………………………………………..
(prosimy pamiętać, że bezpośrednie koszty odesłania produktu ponosi Klient; nie przyjmujemy przesyłek za pobraniem)
DODATKOWE INFORMACJE (OPCJONALNIE)
Powód zwrotu (nieobowiązkowy – informacja pomocnicza dla sklepu):
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
PODPIS KLIENTA
Miejscowość, data: ……………………………………………………………..
Czytelny podpis Klienta: ………………………………………………………